Hemoperitoneo como complicación de un carcinoma hepatocelular en lóbulo de Riedel. A propósito de un caso / Hemoperitoneum as a complication of a Riedel lobe hepatocellular carcinoma. About a case

El hemoperitoneo puede ocurrir en diversas condiciones, entre ellas las tumorales. Se presenta el caso de una paciente de 80 años de edad, con antecedente de hipertensión arterial (HTA), falla cardiaca y accidente cerebrovascular (ACV) que ingresa por dolor abdominal en el flanco derecho; al examen físico se describe una masa palpable, en el estudio tomográfico se caracterizó un hepatocarcinoma asociado al lóbulo hepático de Riedel. A los cinco días sufrió una ruptura hepática parcial con sangrado activo al peritoneo. Falleció como consecuencia de las complicaciones

Hemoperitoneum can occur under various conditions, including tumorous ones. We present a case of an 80-year-old female patient, with a history of arterial hypertension, heart failure and stroke who was admitted due to abdominal pain in the right flank, on physical examination a palpable mass was noted. In the tomographic study, a hepatic carcinoma associated with Riedel's hepatic lobe was characterized. After five days he suffered a partial hepatic rupture with active bleeding into the peritoneum. He died as a result of complications

A 19-year old man with IgA vasculitis after vaccination

ABSTRACT A 19-year-old patient who mistakenly received two doses of influenza vaccine 10 days before presentation, was admitted with malaise, weakness, and a purpuric non-blanching rash most prominent on the ankles followed by abdominal pain and hematochezia 72 h later. The diagnosis of influenza vaccine-related Henoch-Schonlein vasculitis was made. This complication, although rare, is the most common vasculitis related to immunization.

Cultivation of Pichia pastoris carrying the scFv anti LDL (-) antibody fragment. Effect of preculture carbon source

Abstract Antibodies and antibody fragments are nowadays among the most important biotechnological products, and Pichia pastoris is one of the most important vectors to produce them as well as other recombinant proteins. The conditions to effectively cultivate a P. pastoris strain previously genetically modified to produce the single-chain variable fragment anti low density lipoprotein (-) under the control of the alcohol oxidase promoter have been investigated in this study. In particular, it was evaluated if, and eventually how, the carbon source (glucose or glycerol) used in the preculture preceding cryopreservation in 20% glycerol influences both cell and antibody fragment productions either in flasks or in bioreactor. Although in flasks the volumetric productivity of the antibody fragment secreted by cells precultured, cryopreserved and reactivated in glycerol was 42.9% higher compared with cells precultured in glucose, the use of glycerol in bioreactor led to a remarkable shortening of the lag phase, thereby increasing it by no less than thrice compared to flasks. These results are quite promising in comparison with those reported in the literature for possible future industrial applications of this cultivation, taking into account that the overall process time was reduced by around 8 h.

Processos de produção da proteína heteróloga mCherry por Chlamydomonas reinhardtii / Production processes of heterologous mCherry protein by Chlamydomonas reinhardtii

Este trabalho tem como finalidade estudar as melhores condições do cultivo da microalga Chlamydomonas reindhartii geneticamente modificada para a produção da proteína fluorescente mCherry a partir do estudo dos macronutrientes contidos no meio de cultivo. A proteína mCherry possui a vantagem de ser facilmente detectada no meio de cultivo por espectofotometria convencional, convertendo-se, desta forma, em uma molécula interessante para o estudo como modelo de expressão. Inicialmente, foram estudadas três diferentes fontes de nitrogênio para avaliar a expressão da proteína recombinante. Os resultados indicaram que a melhor fonte de nitrogênio para a produção da mCherry foi o NH4NO3. Em seguida, para avaliar os efeitos gerados pelos macronutrientes (acetato, cloreto de cálcio, sultato de magnésio, nitrato de amônio e fostato total) contidos no meio de cultivo TAP, foi realizado um planejamento composto central 25, em cultivos em microplacas, sendo os resultados avaliados por regressão multivariada. Além disso, a análise realizada por regressão multivariada indicou que, dos níveis avaliados das variáveis, as condições que melhor atendem à otimização da produção de mCherry e crescimento celular são: acetato, 33,35 mM; cloreto de cálcio, 0,45 mM; sulfato de magnésio, 0,83 mM; nitrato de amônio, 10,31 mM; fosfato total, 1,96 mM. Essas condições foram escolhidas para cultivo em fotobiorreator tubular, onde foi obtido título de fluorescência de mCherry a 608 nm de 59209 UF, correspondendo a um aumento de 118,5% maior que o título de fluorescência obtido com uso de meio TAP padrão. Com a finalidade de seguir com os processos de produção foi disenhado um biorreator tipo coluna e foi reaizado um estudio de produção em sistema semicontinuo. Os resultados obtidos demostraram que o sistema semicontinuo aumento 2,6 veces a produtividade da biomassa

This work aims to study the best conditions of the cultivation of the microalgae Chlamydomonas reindhartii genetically modified for the production of the fluorescent protein mCherry from the study of the macronutrients contained in the culture medium. The mCherry protein has the advantage of being easily detected in the culture medium by conventional spectrophotometry, thus becoming an interesting molecule for the study as an expression model. Initially, three different nitrogen sources were studied to evaluate the expression of the recombinant protein. The results indicated that the best source of nitrogen for the production of mCherry was NH4NO3. Then, to evaluate the effects generated by macronutrients (acetate, calcium chloride, magnesium sulphate, ammonium nitrate and total phosphate) contained in the TAP culture medium, a central composite 25 was carried out in cultures on microplates, Results evaluated by multivariate regression. In addition, multivariate regression analysis indicated that, from the evaluated levels of the variables, the conditions that best serve the optimization of mCherry production and cell growth are: acetate, 33.35 mM; Calcium chloride, 0.45 mM; Magnesium sulfate, 0.83 mM; 10.31 mM ammonium nitrate; Total phosphate, 1.96 mM. These conditions were chosen for cultivation in tubular photobioreactor where fluorescence titre of mCherry at 608 nm of 59209 UF was obtained, corresponding to an increase of 118.5% greater than the titer of fluorescence obtained using standard TAP medium. In order to follow the production processes, a column type bioreactor was designed and a production study was carried out in a semicontinuous system. The results showed that the semicontinuous system increased 2.6 times the productivity of the biomass

Resistencia a antibióticos de última línea en cocos Gram positivos: la era posterior a la vancomicina / Resistance to "last resort" antibiotics in Gram-positive cocci: The post-vancomycin era

En los últimos años se han desarrollado nuevas alternativas para el tratamiento de infecciones por patógenos Gram positivos multirresistentes, entre los cuales Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) y los enterococos resistentes a la vancomicina (ERV) se consideran un verdadero reto terapéutico, y aunque el uso de la vancomicina en infecciones graves causadas por SARM ha generado serias dudas en los últimos años, continúa siendo escasa la información clínica de respaldo al uso de agentes terapéuticos que la superen en eficacia. El linezolid, la daptomicina y la tigeciclina son agentes que tienen actividad contra los cocos Gram positivos y que fueron aprobados e introducidos en la terapia clínica en la década pasada. Además, se han probado o están en las fases finales de desarrollo otros agentes como las cefalosporinas de última generación (ceftarolina y ceftobiprol). El propósito de esta revisión fue describir las nuevas alternativas terapéuticas, particularmente en la era posterior a la vancomicina, y repasar las características químicas más relevantes de los compuestos y su espectro de actividad, haciendo énfasis en sus mecanismos de acción y resistencia.

New therapeutic alternatives have been developed in the last years for the treatment of multidrug-resistant Gram-positive infections. Infections caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and vancomycin-resistant enterococci (VRE) are considered a therapeutic challenge due to failures and lack of reliable antimicrobial options. Despite concerns related to the use of vancomycin in the treatment of severe MRSA infections in specific clinical scenarios, there is a paucity of solid clinical evidence that support the use of alternative agents (when compared to vancomycin). Linezolid, daptomycin and tigecycline are antibiotics approved in the last decade and newer cephalosporins (such as ceftaroline and ceftobiprole) and novel glycopeptides (dalvavancin, telavancin and oritavancin) have reached clinical approval or are in the late stages of clinical development. This review focuses on discussing these newer antibiotics used in the "post-vancomycin" era with emphasis on relevant chemical characteristics, spectrum of antimicrobial activity, mechanisms of action and resistance, as well as their clinical utility.

Perfiles de resistencia a fluoroquinolonas en aislamientos clínicos de cocos Gram positivos provenientes de hospitales colombianos, 1994-2004 / Resistance profiles to fluoroquinolones in clinical isolates of Gram positive cocci

Introducción. Las fluoroquinolonas son antibióticos de amplio espectro comúnmente utilizados en el manejo de infecciones. Objetivo. Determinar los patrones de resistencia a fluoroquinolonas en aislamientos colombianos de Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, estafilococos coagulasa negativa y enterococos de centros hospitalarios colombianos, recolectados entre 1994 y 2004. Materiales y métodos. Se realizó la determinación de concentraciones inhibitorias mínimas frente a ciprofloxacino, moxifloxacino y gatifloxacino a 270 aislamientos clínicos de S. pneumoniae, 348 de S. aureus, 176 de estafilococos coagulasa negativa y 123 de enterococos. Para los aislamientos de S. aureus resistentes a la meticilina se determinó la concentración inhibitoria mínima frente a levofloxacino y para aislamientos de S. pneumoniae se realizó la prueba de difusión en agar con discos de ofloxacino y levofloxacino. Resultados. Doscientos sesenta y nueve (99,6 por ciento) aislamientos de S. pneumoniae fueron susceptibles a gatifloxacino y moxifloxacino; para levofloxacino y ofloxacino la resistencia fue del 1,5 por ciento y 8,9 por ciento, respectivamente. El 15,9 por ciento de S. pneumoniae tuvo una concentración inhibitoria mínima ³ ³³ ³³4 µg/ml frente a ciprofloxacino. Las prevalencias de resistencia para ciprofloxacino, gatifloxacino y moxifloxacino en los 348 aislamientos de S. aureus fueron 55,4 por ciento, 54,9 por ciento y 52,6 por ciento, y en S. aureus resistentes a meticilina, fueron 92,3 por ciento, 91,3 por ciento y 87,5 por ciento y 91,8 por ciento para levofloxacino. En estafilococos coagulasa negativa y enterococos susceptibles a vancomicina se observaron tasas de resistencia entre 25,6 por ciento y 31,8 por ciento. Todos los aislamientos de enterococos resistente a vancomicina fueron resistentes a los compuestos evaluados. Conclusión. Los aislamientos colombianos de S. pneumoniae mantienen susceptibilidad a las fluoroquinolonas de última generación. La...

La regulación de la protección radiológica y la función de las autoridades de salud / Regulating radiological protection and the role of health authorities

En este artículo se presenta una breve síntesis de la evolución de la protección contra las radiaciones ionizantes y se hace una interpretación de su filosofía actual. Se analiza el papel decisivo que deben desempeñar las organizaciones reguladoras en protección radiológica y la importante contribución que pueden brindar las autoridades sanitarias. Estas deberían participar activamente al menos en tres aspectos: la promoción de la educación formal del personal de salud en lo concerniente a la protección radiológica, la atención médica de las personas sobreexpuestas accidentalmente y la protección radiológica de los pacientes en relación con los procedimientos radiológicos. Para lograr esos objetivos, los profesionales sanitarios han de tener los conocimientos necesarios en materia de protección radiológica, promover el uso de los equipos adecuados y aplicar los procedimientos necesarios de garantía de la calidad. La apropiada intervención de las autoridades nacionales de salud puede contribuir en gran medida a reducir las dosis innecesarias en los procedimientos médicos con fuentes de radiación y reducir la probabilidad de que ocurran accidentes radiológicos en este campo.

This article summarizes the development of protection against ionizing radiation and explains current thinking in the field. It also looks at the decisive role that regulatory agencies for radiological protection must play and the important contributions that can be made by health authorities. The latter should take an active part in at least three aspects: the formal education of health personnel regarding radiological protection; the medical care of individuals who are accidentally overexposed, and the radiological protection of patients undergoing radiological procedures. To this end, health professionals must possess sufficient knowledge about radiological protection, promote the use of proper equipment, and apply the necessary quality assurance procedures. Through their effective intervention, national health authorities can greatly contribute to reducing unnecessary doses of radiation during medical procedures involving radiation sources and decrease the chances that radiological accidents will take place.

Guías para el uso racional de antibióticos Beta-lactámicos: mecanismos de resistencia y su interpretación clínica / Guides for rational use of Beta-Lactam antibiotics: resistance mechanisms and clinical interpretation

Los antibióticos á-lact micos son los compuestos más ampliamente usados para tratar infecciones adquiridas en el hospital o en la comunidad. Sin embargo, la resistencia a estos antibióticos en bacterias Gram negativas y Gram positivas se ha incrementado, lo cual limita su eficacia terapéutica. Se debe estar alerta a este fenómeno y seleccionar la terapia de acuerdo con el mecanismo de resistencia probable del germen aislado. La lectura interpretativa de los patrones de susceptibilidad permite un enfoque más racional del problema de resistencia y se convierte en una guía fundamental para el manejo de situaciones específicas. Dada la complejidad de los mecanismos de resistencia, es indispensable que el laboratorio identifique los microorganismos según especie y determine la susceptibilidad de un número razonable de antimicrobianos. La resistencia a á-lact micos en Enterobacteriaceae se debe principalmente a la producción de á-lactamasas codificadas cromosómicamente o en plásmidos. Los mecanismos de impermeabilidad y la producción de bombas de exclusión molecular son los más comunes en microorganismos 'no fermentadores', por lo cual la terapia debe responder a estos fenómenos. En bacterias Gram positivas existen varios mecanismos involucrados: producción de proteínas de unión a penicilina (PBP) alteradas, síntesis de nuevas PBP o producción de á-lactamasas. Se discuten aquí las opciones terapéuticas basadas en el conocimiento de los mecanismos de resistencia.

Mecanismos moleculares de resistencia a glicopéptidos en enterococos

La evolución de la resistencia a glicopéptidos en enterococos es un ejemplo claro de la adaptabilidad de los microorganismos a la presencia de agentes antimicrobianos. El mecanismo de resistencia implica el cambio de los precursores necesarios para la síntesiss del peptidoglicano de la pared celular. La aparición de cepas de enterococo altamente resistentes a glicopéptidos hace que la terapia de ciertas infecciones (especialmente en pacientes críticos) se torne extremedamente complicada

Organización, desarrollo, garantía de calidad y radioprotección en los servicios de radiología: Imaginología y radioterapia / Organization, development, guarantee of quality and radioprotección in the radiology services: Imaginología and radiotherapy

Se presentan las pautas para la planificación, organización y operación de los servicios de imaginología y radioterapia en la estrategia de desarrollo de los sistemas locales de salud (SILOS), tomando en cuenta las características de su nuevo contexto tecnológico, político, financiero y organizacional. Además se revisan y reexaminan definiciones, conceptos y principios en los cuales se ha basado la organización general de los servicios. Esta publicación esta dirigida a profesionales en ciencias de la salud, especialmente en el área de radiológia y también el físico médico, profesional relativamente nuevo en el área de la salud, al sector político involucrado en el proceso, además de administradores y planificadores

Niños con presión arterial elevada: seguimiento al año / Children with high blood pressure: follow-up one year after

Se realizó seguimiento de 455 niños cuya presión arterial (PA) fue anormal en un estudio de prevalencia de hipertensión arterial (HTA) realizado por los autores. Se ubicaron 310 niños. Se estandarizó el equipo y los procedimientos para la obtención de las determinaciones. El error intra e inter observador fueron no significativos. Se registró la PA. Se identificaron 228 (73,55 por ciento) niños con valores de PA por debajo del percentil (P) 90, 45 (14,51 por ciento) entre P90 y P95 y 37 (11,94 por ciento) por encima de P95. Se analizó la relación entre el diagnóstico previo y el actual de HTA, determinándose que los niños hipertensos del primer estudio tienen una probabilidad doble de permanecer con PA patológica que los que presentaron PA "normal alta" y PA elevada en un solo registro. Se relacionó el índice peso/talla (P/T) en el primer estudio con el diagnóstico actual, comprobándose que el riesgo de presentar PA patológica es 2,26 veces mayor en los niños que igualan o exceden el P 95 del índice P/T y el riesgo de no mejorar es 2,15 veces mayor. Se relacionó el índice P/T del segundo estudio con el diagnóstico actual, comprobándose que el riesgo de presentar PA patológica es 2,03 veces mayor en los que igualan o exceden el P 95 y el riesgo de no mejorar es 2,14 veces mayor. Los 25 niños con HTA del primer estudio, fueron ubicados en su totalidad: 10 permanecieron hipertensos; 3 se ubicaron entre P90 y P95 y 12 normalizaron sus cifras. Se realizaron controles médicos mensuales a 12, lo que indica un bajo índice de seguimiento de estos pacientes

Variación de los líquidos corporales y efectos de la rehidratación según el tipo de solución ingerida durante un ejercicio en deportistas jóvenes / Body liquid variation and rehydration

Dieciseis futbolistas, estudiantes universitarios de Educación Física, con edades que oscilaron entre 17 y 26 años (X=21.31 años) fueron sometidos a una prueba de una hora de duración sobre banda sin fin, en recinto cerrado (temperatura ambiental= 18.4 grados centigrados; índice WBGT,(2600 ms sobre el nivel delmar) a una velocidad que corresponde al umbral aeróbico anaeróbico de cada uno de ellos, establecido previamente según protocolo de Kindermann (4mol/lt, ácido láctico en sangre). Se repartieron en 4 grupos a saber: Grupo 1 sin solución hidratante (grupo control), grupo 2 agua mineral (Agua Manantial marca registrada); grupo 3 solución comercial de rehidratación oral, isoosmolar, con contenido de sodio 30 mEg/lt (Pedialyte, marca registrada); y grupo 4 Coca Cola (marca registrada). A cada uno de los sujetos se les cuantificó peso, hematocrito, temperatura oral, tensión arterial sistólica (TAS), tensión arterial diastólica (TAD), frecuencia cardíaca (FC), al inicio y al final de la prueba. Se hidrataron oralmente los grupos correspondientes cada 15 minutos, con 120 cc de solución hidratante. Los resultados pre y post ejercicio en el grupo control, arrojaron diferencias significativas para la variación promedio de la temperatura, TAD y peso. La FC alcanzó el 92 por ciento de la FC cardíaca máxima calculada. Las diferencias promedio de las diferentes variables, comparadas entre los grupos, no fueron estadísticamente significativas exceptuando la TAD y el peso entre el grupo 1 y 2, y 1 y 4